Camp papillon

Formulaire d'inscription


Nom*
Adresse*
Ville*
Code postal*
Téléphone*
Courriel*
Mode de paiement*
Inscription : 30$ (180$ pour une équipe)
Le souper ne peut pas être payé par l'entremise de CanaDon. Vous pourrez donc réserver votre souper à l'accueil.
Chèque     Comptant     Visa     Master Card    
 
Je désire recevoir un reçu pour fins d’impôt sur le revenu.
Oui     Non
 
Les formulaires d’inscription et la liste des commanditaires doivent être remis au plus tard le 25 août entre 7 h 30 et 20 h 00. Les dossards seront distribués à compter de 7 h 30.
  Je désire participer au DÉFI CAMP PAPILLON (difficile)
Oui     Non
Nom des enfants ou des membres de l'équipe
Pour les enfants de 15 ans et moins l'inscription
est gratuite. (SVP indiquer Nom, Prénom et âge des enfants).
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